Операция по замене сустава пяточной кости по квоте

Споткнулись о протез


«Пациентку предупредили, что она может лечиться бесплатно, но она сама захотела заплатить», — так цинично чиновники от медицины объяснили, почему больной женщине пришлось оплатить эндопротез, необходимый для проведения операции. После операции по замене сустава Алексей Ягудин сумел вернуться на лед и продолжать выступления. Фото: Виктор Васенин/ РГ Жительница Омской области Вера Ковалева (имя изменено) долго лечилась от артроза, и в конце концов врачи сказали: необходима замена пораженного тазобедренного сустава. Операцию готовы сделать бесплатно, но вот эндопротез — искусственный сустав из титана — только за счет пациентки.

Стоимость такого изделия — порядка 150 тысяч рублей. Но выбора у женщины не было: не оставаться же вовсе без ноги? Пришлось заплатить. Кабальные сделки процветают: врач пишет на бумажке, что и где купить, пациент платит и приносит медизделие в клинику Но как же тогда понимать уверения про увеличивающуюся «доступность» высокотехнологичной медицины, про ее бесплатность?

Еще несколько лет назад такие сложные операции выполнялись в основном в федеральных медцентрах и за счет федерального бюджета. Но квоты на такое лечение пациентам приходилось «выбивать», а потом еще месяцами ждать в очереди.

С 2014 года система финансирования поменялась: различные виды ВМП стали переводить в систему обязательного медицинского страхования, а количество клиник и отделений, освоивших высокотехнологичное лечение, выросло. Сейчас, если верить отчетам, уже более 1,5 тысячи различных сложных операций больные могут получить по страховому полису — без квот и бесплатно.

Вошла в обязательную страховку и операция по замене тазобедренного сустава.

Но вся, подчеркнем, ВСЯ помощь по ОМС у нас — бесплатная. Так все-таки нужно было платить Ковалевой за эндопротез, или ее попросту «развели» на деньги?

Женщина обратилась за разъяснениями в свою страховую компанию, и ей подтвердили: вас должны были лечить полностью бесплатно, а заставлять покупать эндопротез — это нарушение закона.

Между тем ситуация, к сожалению, обычная. Медики жалуются, что утвержденные тарифы на дорогие операции занижены, а потому больницам приходится «крутиться» и брать с пациентов плату где только возможно.

Положа руку на сердце, кто из нас не «отстегивал» в государственных клиниках деньги, чтобы поставить не обычную, а светоотверждаемую пломбу, или сделать побыстрее МРТ, или другое нужное исследование? В случае с дорогостоящими операциями еще сложнее.

Пациентам, к примеру, говорят: у нас есть отечественные хрусталики для операции в случае катаракты, но если хотите импортные — платите. Или — платите за эндопротез. Или — бесплатно можем прооперировать по старинке, а если на современном оборудовании — то через кассу.

Ну, и как человек без медицинского образования может правильно оценить подобные предложения и сделать выбор? Впрочем, граждане сейчас становятся грамотнее и пытаются отстоять свои права. Спорить с врачом, от которого зависит твое здоровье, а то и жизнь, себе дороже. Поэтому большинство не спорит и платит.
Поэтому большинство не спорит и платит. Но после отправляется в суд, чтобы вернуть свои кровные.

Если возникают сомнения в законности взимания оплаты, можно обратиться в свою страховую компанию, и она обязана помочь «разобраться» с клиникой.

С Верой Ковалевой, однако, этого не произошло. Местный суд, куда она обратилась с иском за возмещением материального ущерба, ей отказал. Основание: в больнице ее предупредили, что услугу по эндопротезированию можно получить бесплатно, но пациентка захотела платить!

На самом деле Ковалева, конечно же, ничего такого не «хотела». Она просто сделала так, как сказали ей врачи.

А строчка о том, что она, мол, предупреждена о возможности получения бесплатной помощи, была вписана в договор, в текст которого женщина не очень-то и вчитывалась. Это — стандартная хитрость, к которой прибегают руководители медучреждений, чтобы придать поборам с пациентов видимость законности.

«На самом деле такая ситуация — нонсенс, — комментирует член Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, профессор Алексей Старченко. — И по закону, и следуя здравому смыслу, только врач по показаниям, с учетом индивидуальных особенностей пациента, должен выбрать тип, модель, конструкцию эндопротеза. А главный врач медучреждения обязан его купить.

Более того, если эндопротез покупает пациент, то хирург не имеет права его устанавливать, так как качество его неизвестно: мало ли, что продал продавец и купил пациент». Но в Омской области, как, впрочем, и в других регионах, подобные кабальные сделки процветают: врач пишет на бумажке, что именно купить и у какой фирмы, пациент оплачивает медизделие и приносит в клинику.

«В таких схемах просматривается откровенный коррупционный подтекст, — считает Старченко. — Мало того, что медучреждение в подобных ситуациях нередко получает деньги за одну операцию дважды — из фонда ОМС и от пациента, так еще и руководство клиники может претендовать на откат со стороны поставщиков медтехники. Зачем тогда проводить аукционы и конкурсы при закупках?

Просто отправьте пациента в «нужную» фирму, и он заплатит любую назначенную продавцом цену!» Схема эта, как оказалось, имеет вполне официальное «документальное» прикрытие. «Когда мы стали разбираться по жалобе Ковалевой и обратились за разъяснениями в областной минздрав и территориальный Фонд ОМС, выяснилось: в Омской области утвержден тариф на операцию по замене тазобедренного сустава.

без учета стоимости эндопротеза, — комментирует Алексей Старченко. — Но как можно сделать операцию по эндопротезированию без эндопротеза? Понятно же, что таким «элегантным» способом пациентов вынуждают оплачивать лечение, которое по закону они вправе получить бесплатно».

Между тем в ответе минздрава РФ четко указано: эндопротез включен в базовую программу госгарантий, то есть закупаться такая техника должна централизованно и за счет средств ОМС.

Тем не менее вопрос так и не решен: единственно, кто поддержал пациентку, это страховая компания по ОМС, которая продолжает вместе с ней бороться в суде.

Внимание Как получить направление на ВМП?

Ежегодно правительство РФ утверждает перечни видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС, и не включенных в эту программу.

1. Решение принимает лечащий врач, если у пациента есть медицинские показания к оказанию ВМП. Врачебная комиссия медорганизации подтверждает это решение: оформляется протокол, запись вносится в медкарту пациента.

2. Затем лечащий врач оформляет направление на госпитализацию, его подписывает главный врач, подпись заверяется печатью медорганизации. 3. К направлению прилагается выписка из медицинской карты, а также копии: паспорта или свидетельства о рождении (для детей до 14 лет); — полиса ОМС; — СНИЛС (для пенсионеров). — Необходимо также заявление о согласии на обработку персональных данных пациента.

4. Если необходимая операция включена в базовую программу ОМС, комплект документов направляется непосредственно в клинику, где она будет выполняться. Если пациенту показана ВМП, не включенная в базовую программу, документы направляются в орган управления здравоохранением региона.

И уже там специальная комиссия решает, куда направить больного, и выдает заключение и направление в федеральный медцентр.

Кроме заключения, пациенту выдается талон на получение ВМП.

5. Выписка из протокола решения комиссии направляется в клинику по почте или электронной связи. Если пациент не хочет ждать, он может сам отвезти документы в медучреждение, куда его направляют.

Окончательное решение по поводу госпитализации и ее даты принимает комиссия той клиники, где запланирована операция. На это отводится семь рабочих дней со дня оформления талона на оказание ВМП.

Еще пять дней дается на то, чтобы это решение (выписка из протокола) сообщить пациенту. Если речь идет о срочной госпитализации и экстренной помощи — то решение принимается немедленно.

В это время Аналогичные судебные тяжбы — по компенсации средств, потраченных пациентами на приобретение эндопротезов, прошли в прошлом году в Ставропольском крае, Пермском крае, Татарстане, Челябинской области. Во всех этих случаях после долгих разбирательств судебные инстанции приняли решение в пользу граждан, и деньги им были возвращены. Общество Здоровье

Московский городской центр эндопротезирования костей и суставов

Мурылев Валерий Юрьевич Заведующий отделением Отделения: Специализация: Клиника травматологии и ортопедии, Хирургическая служба Профессор, доктор медицинских наук, врач высшей категории.

Является руководителем отделения с 2006 года, обладает огромным опытом в лечении пациентов ортопедо-травматологического профиля. В течение года выполняет более 500 операций по первичному и ревизионному эндопротезированию тазобедренного, коленного и плечевого суставов с применением самых современных технологий. Meet Мурылев Валерий Юрьевич Заведующий отделением » Профессор, доктор медицинских наук, врач высшей категории.

Является руководителем Центра с 2006 г., обладает широким опытом в лечении пациентов ортопедо-травматологического профиля. В течение года выполняет более 500 операций по первичному и ревизионному эндопротезированию тазобедренного, коленного и плечевого суставов с применением самых современных технологий представляет собой уникальное структурное подразделение в системе здравоохранения города Москвы.

Центр основан профессором Мовшовичем И.А.

в 1989 г. В то время эндопротезирование тазобедренного сустава считалось уникальной операцией. Еще 15 лет назад в ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ выполнялось в год не более 30 эндопротезирований тазобедренного сустава. В настоящее время в Центре эндопротезирования ежегодно выполняется более 1 тыс. эндопротезирований тазобедренного сустава, около 700 операций по эндопротезированию коленного сустава.
эндопротезирований тазобедренного сустава, около 700 операций по эндопротезированию коленного сустава.

Сегодня для Центра рутинными стали сложнейшие высокотехнологичные операции по ревизионному эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов, в то время как в начале 2000-х годов их выполнялось не более 5 – 7 ежегодно.

В Центре работают 5 врачей, из них трое – врачи высшей категории, один — кандидат медицинских наук, в штате Центра — 7 медсестёр. Профилем Центра является лечение больных с заболеваниями и травмами суставов верхней и нижней конечностей, перипротезными переломами. Операции, выполняемые в Центре эндопротезирования:

  1. Остеосинтез перипротезных переломов бедренной, большеберцовой и плечевой костей, таза.
  2. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава;
  3. Тотальное эндопротезирование плечевого сустава;
  4. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с применением наиболее современных покрытий и дизайнов имплантов, самых износостойких пар трений;
  5. Органосберегающие операции на суставах верхней и нижней конечностей;
  6. Ревизионное эндопротезирование коленного сустава;
  7. Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава (у пожилых пациентов с переломами шейки бедренной кости);
  8. Тотальное эндопротезирование коленного сустава, в том числе с рутинным применением компьютерной навигации;

Центр эндопротезирования внедрил в свою практику парциальное эндопротезирование коленного суставаОтбор пациентов проводится в КДЦ Боткинской больницы на клинико-экспертной комиссии Парциальное эндопротезирование

популярный среди ортопедов мира вид эндопротезирования

производится замена только одной (поврежденной) части сустава

Коленный сустав состоит из трех отделов.

В случае, когда повреждена только одна его область, внутренняя или наружная, возможно частичное эндопротезирование — замена на протез именно поврежденной части. Подходит ли Вам парциальное эндопротезирование?Парциальное эндопротезирование позволяет достичь хорошего функционального результата на ранних стадиях гонартроза, когда консервативное лечение уже не помогает, а деформация еще не слишком выражена. Центр эндопротезирования оснащён новейшим оборудованием для проведения высокотехнологичных операций по самым современным стандартам.

Мы используем компьютерную навигацию для эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов.

80% замещений коленного сустава выполняются при помощи навигационных технологий.

В настоящее время в клинике накоплен уникальный опыт проведения 1,2 тыс. тотальных эндопротезирований коленного сустава с применением компьютерной навигации.

Эндопротезирование коленного сустава с использованием навигационного оборудования Мы выполняем эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов миниинвазивными способами. Данная методика была внедрена в нашей клинике более 10 лет назад и успешно применяется и развивается. Методика позволяет выполнить эндопротезирование без значительного повреждения мышц, что, в свою очередь, даёт возможность к более быстрому восстановлению функции конечности.

В последнее время наряду с увеличением первичных операций по эндопротезированию увеличивается и количество ревизионных операций по замене нестабильных тазобедренных и коленных суставов. Данные операции уникальны, т.к.

каждая из них индивидуальна. Здесь нами разработаны и внедрены в клиническую практику собственные инструменты и технологии, получены патенты. Также расширяется применение эндопротезирования плечевого сустава при травмах и хронических заболеваниях плечевого сустава. Все это позволяет пациентам избавиться от болевого синдрома и вернуться к активной жизни.

Все это позволяет пациентам избавиться от болевого синдрома и вернуться к активной жизни. В ревизионной хирургии мы применяем самые современные материалы, используем только проверенные эндопротезы, производимые фирмами, занимающими ведущее место в мире в отношении качества выпускаемой продукции. Эндопротезы, устанавливаемые в клинике, оснащены самыми современными парами трения.

Оснащение клиники позволяет выполнить операции любой сложности. При этом применяются малотравматичные методики, как по отношению к мягким тканям (малоинвазивные доступы), так и по отношению к костям (компоненты эндопротезов, обеспечивающие минимальное повреждение костной ткани). Помимо применения самых современных мировых разработок в своей практике, специалисты клиники сами создают и внедряют новые методики.

Сотрудники клиники защитили 24 патента на изобретения и полезные модели, относящиеся как к новым методам лечения, так и к новому хирургическому инструментарию. В центре имеется клиническая база кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова. Руководитель Центра является профессором этой кафедры.

Кроме того, на базе Центра работают работники кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф. Еженедельно в консультативно-диагностической поликлинике при ГКБ им. С. П. Боткина проходят комиссию около 30 пациентов для определения показаний к эндопротезированию суставов.

Каждый год в Центре проходят стационарное лечение около 2 тыс. пациентов. Сотрудники Центра продолжают проводить динамическое наблюдение за больными через месяцы и годы после выполненных операций. Где мы находимся 22 корпус, 7 этаж, сектор В КАК ЗАПИСАТЬСЯ НА ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ?

ПЛАТНЫЕ УСЛУГИ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПЛАТНЫЙ ПРИЁМ Ваш запрос будет обработан в течение дня Фамилия Имя Отчество(обязательно)Номер телефона(обязательно)Электронная почта(обязательно)Специалист(обязательно)Мурылев Валерий ЮрьевичКомментарий к записиНомер амбулаторной картыЯ согласен на обработку своих персональных данных(обязательно)Да«Согласие на обработку персональных данных ГБУЗ «ГКБ им.

С.П.Боткина ДЗМ»» доступно по ссылкеВведите символы с картинки(обязательно)ОтправитьЭто поле должно быть пустым О РАЗВИТИИ 3D-ТЕХНОЛОГИЙ 3D-технологии решительно ворвались в медицину.

О том, как нестандартное решение может помочь пациентам улучшить качество их жизни, узнаем из интервью профессора В.Ю. Мурылёва, руководителя Центра эндопротезирования костей и суставов ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ. ПОДРОБНЕЕ Метод эндопротезирования коленного сустава Подобные компьютерные технологии применяются при эндопротезировании тазобедренного сустава.

Особенно это эффективно при диспластическом коксартрозе. Skip back to navigation

Стоимость эндопротезирования ГС

Проведение операции эндопротезирования голеностопа возможно по трем программам:

  1. платное лечение в государственных и частных клиниках.
  2. бесплатное лечение по полису ОМС (обязательного медицинского страхования);
  3. операция по квоте ВМП (высокотехнологической медицинской помощи);

Программы лечения ОМС ВМП Платное лечение госпитализация и медикаментозное обеспечение

бесплатно бесплатно 3 000 руб. в день операция бесплатно бесплатно от 25 000 руб.

анестезиологическое обеспечение бесплатно бесплатно 8 000-19 000 руб. эндопротез оплачивается пациентом бесплатно от70 000 руб. (зависит от типа протеза) многоместная палата бесплатно бесплатно бесплатно двухместная палата (одно место) 1 500 руб.

в день 1 500 руб. в день 1 500 руб. в день одноместная палата 2 400 руб. в сутки 2 400 руб. в сутки 2 400 руб.

в день люкс палата 4 500 руб.

в сутки 4 500 руб. в сутки 4 500 руб. в день необходимость ожидания от 2 недель от 4 недель до нескольких месяцев не более 1 недели итоговая стоимость (многоместная палата) бесплатно оплачивается ТОЛЬКО эндопротез бесплатно от 270 000 руб.

Полис ОМС (обязательного медицинского страхования) имеет каждый гражданин РФ. Обратиться в ГКБ №17 за лечением возможно, имея только паспорт, полис и направление из поликлиники. При наличии показаний к эндопротезированию, операция и все лечение (госпитализация, нахождение в больнице, лекарства, реабилитация) оплачиваются вашим полисом.
При наличии показаний к эндопротезированию, операция и все лечение (госпитализация, нахождение в больнице, лекарства, реабилитация) оплачиваются вашим полисом.

Имплантаты, в большинство случаев, оплачиваются пациентами за счет личных средств. Стоимость имплантатов очень различна, зависит от особенностей поражения сустава и выбирается индивидуально для каждого пациента. В случае необходимости выполнения эндопротезирования голеностопного сустава в ГКБ №17 можно оформить необходимые документы для получения квоты.

В этом случае все бесплатно, в том числе и лечение, и имплантат. Однако надо знать, что получение квоты сопряжено определенным сроком ожидания операции, поскольку, как правило, во всех клиниках, где выполняются операции по квоте, имеется определенная очередь. Время ожидания очень сильно варьируется и зависит от количества выделенных квот в каждом году.

Стоимость платного эндопротезирования плечевого сустава варьируется в зависимости от лечебного учреждения. При желании, или если нет возможности ждать, можно воспользоваться платными услугами ГКБ№17. Стоимость лечения зависит от срока пребывания в больнице, включения реабилитационных процедур в курс лечении, от условий комфортности – одно или двухместные палаты, необходимости предоперационного обследования в клинике и рассчитывается индивидуально для каждого пациента.

Имплантат оплачивается отдельно, его цена варьирует в широком диапазоне. Большинство распространенных стандартных эндопротезов стоят в пределах 170-220 тысяч рублей.

В целом, стоимость услуги по эндопротезированию тазобедренного сустава в условиях ГКБ №17 составляет от 270000 рублей.

Стоимость напрямую зависит от цены эндопротеза – она варьирует в широком диапазоне: от 170 до 220 тысяч рублей.

Выбор подходящего эндопротеза является важнейшим фактором для успеха операции.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в клинике «Союз», в целом, обойдется для вас от 350000 до 400000 рублей. Стоимость включает:

  1. эндопротез и все необходимые расходные материалы;
  2. предоперационное обследование, анестезию, операцию, послеоперационное наблюдение;
  3. реабилитационная терапия в период нахождения в клинике.
  4. лечение в 2-местной палате в течение 7 дней;
  5. питание, обеспечение лекарствами и больничной одеждой;

Стоимость растет, если:

  1. необходима установка дорогостоящего эндопротеза.
  2. необходимо дополнительное обследование;
  3. увеличивается срок госпитализации;
  4. нужны специальные средства реабилитации;
  5. требуется 1-местная палата;
  6. требуется операция повышенной сложности, повторная операция;

Для предварительной оценки стоимости услуги необходимо пройти очную консультацию у специалиста. Не теряйте время и деньги! Не рискуйте своим здоровьем!

Обращайтесь к квалифицированному ортопеду при первых же симптомах заболевания.

В нашей клинике мы поможем Вам быстро избавиться от вашего недуга.

Бесплатные операции

В данном разделе мы расскажем о том, как получить высокотехнологичную медицинскую помощь бесплатно, что для этого нужно сделать и какие будут последствия. Получить высокотехнологичную медицинскую помощь бесплатно в СПБГУ Клинике Высоких Медицинских Технологий им.

Н. И. Пирогова может каждый гражданин Российской Федерации, имеющий полис Обязательного Медицинского Страхования (ОМС), при наличии чётких показаний, которые отражаются в заключении доктора. ВМП в 2020 году предоставляется по полису ОМС (Обязательное Медицинское Страхование). Возможность получить высокотехнологичную помощь имеет любой гражданин России бесплатно (как взрослый, так и ребенок).

Но для этого обязательно должны быть медицинские показания.

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи регулируется Минздравом России и Правительством РФ.

По простому — за пациента платит государство. А именно, оплачивается сама операция, имплантаты, медицинские препараты, перевязки и проживание в палате со всеми удобствами.

Ваши затраты на операцию это покупка билета до Санкт-Петербурга и покупка ортопедического элемента в зависимости от операции. Процедура оформления документов на “Отделении травматологии и ортопедии № 2” проходит максимально комфортно. Граждане, которые не могут приехать на очную консультацию в учреждение высылают рентгеновские снимки или МРТ на электронную почту.

Мы подтверждаем получение и начинаем обработку. В течении 3-5 дней врачи изучают полученную информацию и принимают решение об операции, либо о дополнительном обследовании.

Если назначена операция наши Администраторы связываются с пациентом и дают необходимые инструкции.

В первую очередь, мы высылаем «памятку пациента», в которой указано какие обследования нужно пройти в своём городе и что необходимо взять с собой.

Пациенту достаточно выслать сканы документов, чтобы начать процедуру согласования:

  1. СНИЛС.
  2. паспорт;
  3. ОМС;

Всю процедуру оформления мы берём на себя. Далее согласовываем дату операции.

Дата назначается через 2-3 недели после подачи документов. Всё зависит от загруженности операционного плана. После того как дата согласована пациент сдаёт анализы по списку и готовиться к поездке в Санкт-Петербург.

Хирургическое лечение патологий стопы и голеностопного сустава различной степени сложности (Hallux Valgus; Артроз первого плюснефалангового сустава; Вальгусная, варусная деформация стоп; Комбинированное плоскостопие; Молоткообразные пальцы):

  1. оперативное лечение плоскостопия.
  2. малоинвазивная хирургия;
  3. реконструктивные операции на переднем, среднем и заднем отделах стопы;

Хирургическое лечение патологий верхних конечностей (хирургия кисти (Синдром карпального канала; Синдром кубитального канала; Синдром канала Гийона; Контрактура Дюпюэтрена; Повреждение сухожилий на кисти и предплечье; Артрозы суставной кисти; Неправильно сросшиеся переломы костей кисти и предплечья)):

  1. Апоневрэктомия;
  2. Декомпрессия срединного нерва;
  3. Различные виды операций (МОС, Артродезы и т.д.).
  4. Декомпрессия локтевого нерва;
  5. Пластика сухожилий, транспозиция;

спортивная травматология, проведение артроскопических операций при заболеваниях и травмах коленного и плечевого сустава (Поврежедния внутрисуставного хряща при деформирующем артрозе, Хроническая нестабильность надколенника, Застарелые и острые повреждения связок коленного сустава; Первичный и привычный вывих плеча, Застарелые и острые разрывы вращательной манжеты плеча, Кальценирующий тендинит, Повреждение сухожилий бицепса:

  1. артроскопическая пластика;
  2. артроскопическая стабилизация.

Оперативное лечение артроза тазобедренного сустава любой степени сложности Консервативное и оперативное лечение пациентов нейрохирургического профиля (Грыжи межпозвоночных дисков; Стенозы межпозвонковых отверстий; Спинальный стеноз; Спондилолистезы; Компрессионно-ишемические поражения переферических нервов):

  1. Эндовидеохирургическое лечение.
  2. Эндоскопические декомпенсированные вмешательства;
  3. Микрохирургические вмешательства;
  4. Пункционное воздействие;
Рекомендуем прочесть:  Веб дизайнер код окпдтр

Записаться на консультацию к нашим докторам можно по телефону (с 8:00 до 17:00) или Вы так же можете задать вопрос или отправить Ваши снимки, написав письмо на нашу почту Вы можете ознакомится с памяткой по объему бесплатно оказываемых услуг по полису ОМС ()

Замена коленного сустава. О каких рисках вы должны знать и как получить квоту

Пн, 12.08.19 05:00 Просмотров: 15057 Болезни суставов по распространенности давно обогнали сердечно-сосудистые заболевания, туберкулез и онкологию. Этому недугу подвержен каждый четвертый россиянин*, причем минимум 50% случаев заболеваний приходятся на колени**.

Увы, некоторые болезни, такие как артроз, неизлечимы, и единственный способ сохранить возможность самостоятельно передвигаться – поставить эндопротез.

Но является ли операция по замене сустава панацеей? О видах патологий коленных суставов, стадиях и методах лечения самого распространенного заболевания — артроза, основаниях для операции и ее рисках, а также о том, что нужно для получения квоты на эндопротезирование, ИА «Пенза-Пресс» рассказал главный травматолог региона, завотделением травматологии и ортопедии областной больницы им.

Н.Н.Бурденко Андрей Кибиткин. Какие бывают патологии коленного сустава?

Патологии коленного сустава разнятся в зависимости от возрастных периодов жизни человека.

— В молодости Заболевания коленного сустава могут быть связаны с активностью человека в молодом возрасте.

К сожалению, обратная сторона активного образа жизни – это зачастую травмы, особенно у тех, кто занимается игровыми видами спорта, или у профессиональных спортсменов. Надо понимать, что не от любого спорта люди становятся здоровее. К сожалению, у тех, кто бегает марафоны, повышен риск повреждения коленного сустава.

Здесь речь может идти о повреждении либо менисков [внутренний и наружный хрящи в коленном суставе, имеющие каждый форму лунного серпа], либо связок. И те, и другие призваны обеспечить стабильность коленного сустава. Они повреждаются в результате резких движений и силового воздействия.

— В зрелом возрасте (от 40-50 лет) По мере взросления уменьшается активность пациентов, они менее подвержены спортивным нагрузкам.

Изменяется их неврологический статус, может появиться неуверенность в походке, мышечная атрофия. Начинают преобладать заболевания, которые сопряжены с возрастными изменениями. Обменные процессы меняются. Кроме того, в зрелом возрасте начинают проявляться генетические предрасположенности, если они имеют место.

В основном, это больше по женской линии передается – от мам, бабушек. Если у них были какие-то проблемы, то надо понимать, что есть вероятность проявления наследственности. Также к этому периоду жизни могут дать о себе знать травмы, полученные в молодости, даже если они были пролечены. К сожалению, на идеальное восстановление трудно рассчитывать, зачастую приходится удалять поврежденные участки, например, те же мениски.

К сожалению, на идеальное восстановление трудно рассчитывать, зачастую приходится удалять поврежденные участки, например, те же мениски.

Сейчас есть технологии, которые позволяют сделать шов мениска, но это возможно только при свежей травме и при определенных видах разрывов. Большую роль играют возрастные проблемы – так называемые дегенеративные [от «дегенерация» — разрушение]. Одно из самых распространенных заболеваний – это артроз коленных суставов, или гонартроз.

Встречается и асептический (безбактериальный, без воспаления) некроз. Пока неизвестно, как именно провоцируется это заболевание, но однозначно причина – в неправильном кровоснабжении. Пациент чувствует боль, которая практически ни от чего не проходит, временно могут помочь лишь обезболивающие нестероидные препараты.

Здесь задача для врача и пациента – вовремя выявить заболевание, оно очень похоже на артроз.

Встречается оно сравнительно нечасто: соотношение некроза к артрозу – примерно 1 к 20, не чаще. Как диагностировать артроз? Чтобы диагностировать артроз, как и любое другое заболевание коленного сустава, обязательно необходимо сделать рентген перед походом к врачу.

Зачастую пациенты вместо него делают МРТ. Но нужно понимать, что это совершенно разные исследования, причем базовым и менее дорогостоящим является рентгенологическое.

Часто его бывает достаточно для постановки диагноза, а МРТ делать и вовсе не нужно. Стадии и лечение артроза На первой и второй стадиях этого заболевания лечение ведется исключительно консервативное.

На этих этапах человек чувствует боль и может слышать хруст в суставе. Консервативное лечение – менее агрессивное. Оно состоит из нескольких основных частей.

Первая – это лечение, которое направлено на то, чтобы облегчить состояние пациента, уменьшить отечность и болевой синдром, увеличить активность. Это базовая терапия противовоспалительными нестероидными (негормональными) средствами, физиопроцедуры (лазерное воздействие, переменное магнитное поле и фонофорез – ультразвуковое воздействие). И вторая – лечение, направленное на то, чтобы улучшить прогноз самого заболевания.

Это всевозможные хондропротективные терапии. Хондропротекторы – вещества, не так давно появившиеся на медицинском рынке. Можно уверенно сказать, что регулярное их применение замедлит развитие артроза и достигнет того состояния, когда надо делать операцию, гораздо позже.

А если их не применять, то артроз будет развиваться по заданному ритму. Кроме того, некоторое время назад появились протезы синовиальной жидкости.

Это не страшная железяка, которая надевается на ногу, а шприц с набранной медикаментозной субстанцией, которая в себя включает структурные элементы хряща. Конечно, информация о том, что хрящ восстанавливается, растет, — к сожалению, пока лишь реклама.

Но это вещество замедляет разрушение, это правда. К сожалению, если процесс стартовал, то полностью вылечить артроз уже невозможно.

Нет таких устройств, процедур и лекарств, нет такой хирургии, которая сохранила бы сустав или, к примеру, вернула его из третьей стадии в первую.

Увы, сегодня это невозможно. Однако можно рассчитывать на светлые промежутки.

Чем меньше стадия, тем они длиннее.

Помощь оказали пациенту – он ушел довольный, и повторный визит на начальных стадиях он может совершить через год-два.

Это реально, если пациент придерживается рекомендаций врача по режиму активности.

Как правило, все консервативное лечение эффективно до третьей стадии артроза.

Дальше эффект от применяемых средств падает, доктор и пациент начинают задумываться об оперативном вмешательстве. Если полностью заменить сустав, это решит проблемы, связанные с артрозом.

Какие риски связаны с операцией по замене коленного сустава? Однако на смену этим проблемам приходят другие, связанные с имплантатом. Врачи не скрывают от пациентов, которые идут на операцию, что есть риски.

Нет такой догмы, что с наступлением третьей стадии артроза необходимо идти на операцию.

Нередко случается так, что ее зарабатывают пациенты молодого возраста. Или люди с третьей стадией получают лечение, и им его хватает для нормального самочувствия надолго.

Таких пациентов не надо оперировать. Почему? Операция, конечно, избавляет пациента от большинства проблем, с которыми он сталкивается: увеличивает объем движений, нога становится ровной, боль исчезает. Но всем известно, что могут быть инфекционные осложнения.

Любой имплантат имеет повышенную подверженность рискам инфицирования. Иначе говоря, он может не прижиться.

И останется один выход – убрать его и заменить.

Другие риски – кровотечения, которые могут носить достаточно серьезный характер, неврологические осложнения.

Во время операции могут повредиться какие-то нервные структуры. В послеоперационный период также может возникнуть тромбоз. Конечно, врачи знают обо всех этих проблемах и принимают целый ряд мер для того, чтобы их избежать.

Общемировая статистика, в которую укладываются и российские травматологи, — это 1% неудовлетворительных результатов, если говорить об инфекционных осложнениях. В отдаленном послеоперационном периоде также есть свои риски. Может быть поздняя инфекция – спустя год, пять лет и даже семь, к примеру.

Эти риски остаются на всю жизнь. Это связано с тем, что искусственный сустав не изолирован от всего организма.

Даже если он прижился, стабилен и функционирует, не нужно забывать о том, что есть входные источники инфекций.

Например, человек может заболеть ангиной.

Вопреки всем усилиям иммунной системы, через кровоток инфекция может попасть в область сустава и там развиться.

Также надо помнить о том, что у эндопротеза есть средний срок службы – около 15 лет.

Поэтому чем позже вы его поставите, тем меньше операций в дальнейшем у вас будет. Очереди на эндопротезирование коленного сустава в Пензенской области В настоящее время в очереди на операцию по замене коленного сустава состоит порядка 600-700 человек в Пензенской области, эта процедура – квотируемая.

В год в регионе ставят порядка 300 эндопротезов коленного сустава, то есть можно посчитать, что очередь – на несколько лет вперед.

Пациенту также всегда предлагают альтернативные варианты.

Например, направляют на операции и в федеральные центры, чаще всего — в Чебоксары. Более тяжелые случаи — в Санкт-Петербург.

Некоторые выбирают московские клиники. Однако это, увы, не значит, что операцию сделают раньше.

В Пензенской области оперируют в областной клинической больнице им. Н.Н. Бурденко и в городской клинической больнице №6 им. Г.А. Захарьина. Операция – высокотехнологичная, требует высокого уровня знаний и навыков, и в регионе не больше шести-восьми человек могут ее провести.

Если человек не готов ждать несколько лет, он может прооперироваться платно вне очереди. Такая услуга может быть оказана в областной больнице им. Бурденко. Цена в Пензенской области и в ближайших регионах начинается от 160 тысяч рублей.

Как получить квоту на замену коленного сустава? 1. Необходим видит к специалисту – травматологу-ортопеду, он может направить на операцию.

Но врач должен понимать, что это ответственное решение, которое говорит о его квалификации и компетенции. К сожалению, такое бывает, что на операцию поступают пациенты, а хирург видит, что она им не нужна.

Такое бывает, к счастью, редко, и в дальнейшем с такими специалистами ведется работа в личном порядке. 2. Нужна выписка из амбулаторной карты по месту жительства от врача-терапевта, который ведет пациента. 3. Также необходимо написать заявление в министерство здравоохранения региона, поскольку очередь формируется там.

* По данным исследования ** Информация предоставлена Андреем Кибиткиным Источник фотографии: Фото Анны Балашовой, скриншот — https://pixabay.com/ru/photos/колено-tapen-массаж-плечо-человек-2768834/ Читайте также: 17:59 17:49 Подпишитесь на подборку главных новостей Подписаться 440034, Пензенская обл., г.

Пенза, ул. Маркина, д. 1. © Сетевое издание «Информационное агентство «Пенза-пресс», 2007—2021. 18+ Свидетельство о регистрации ЭЛ № ФС 77 — 76888 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций.

Дата регистрации: 11.10.2019, учредитель — Государственное автономное учреждение Пензенской области «Медиахолдинг «Экспресс».

Главный редактор — Юсупова Елена Владимировна Адрес редакции: 440034, Пензенская обл., г.

Пенза, ул. Маркина, д. 1. Телефон: +7 (8412) 32-95-94.