На каких основаниях можно добиться продления больничного после инсульта?


Добрый день, Еленапорядок выдачи листков нетрудоспособности регулируетсяПриказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624н

«Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности»

11. При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации *(10).13.

При сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией.Врачи, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, при сроке временной нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, направляют гражданина на врачебную комиссию в медицинскую организацию по месту его прикрепления или регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) для продления листка нетрудоспособности.По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — на срок не более 12 месяцев, с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 15 календарных дней.27.

На медико-социальную экспертизу (далее — МСЭ) направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при:— очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала;— благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью;— необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности

Медико-социальная экспертиза

Код по МКБ-10 Номер строки по форме N 16-ВН Наименование болезни по МКБ-10 Особенности клинического течения болезни, вида лечения и пр.

Ориентировочные сроки ВН (в днях) 1 2 3 4 5 G00-G09 Воспалительные болезни центральной нервной системы G00.- 23,24 Бактериальный менингит 80-110 G04.- 23,24 Энцефалит, миелит и энцефаломиелит 100-120 <*> G10-G13 Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему G12.2 23,24 Боковой склероз амиотрофический 60-90, МСЭ G20-G26 Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения G20 23,24 Болезнь Паркинсона 20-30 G30-032 Другие дегенеративные болезни нервной системы G30.- 23,24 Болезнь Альцгеймера 20-60, МСЭ G35-G37 Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы G35 23,24 Рассеянный склероз 40-65 <**> G40-G47 Эпизодические и пароксизмальные расстройства G40.- 23,24 Эпилепсия Приступ 3-5 Впервые выявленная 14-21 G43.0 23,24 Мигрень без ауры (простая мигрень) 3-5 G43.3 23,24 Осложненная мигрень 10-12 G45.0 23,24 Синдром вертебробазилярной артериальной системы 21-28 G45.1 23,24 Синдром сонной артерии 20-28 G50-G59 Поражение отдельных нервов, нервных корешков и сплетений G50.0 25,26 Невралгия тройничного нерва 14-21 G51.0 25,26 Паралич Белла (лицевой паралич) 20-30 G52.0 25,26 Поражения обонятельного нерва 15-25 G52.1 25,26 Поражения языкоглоточного нерва 20-40 G52.2 25,26 Поражения блуждающего нерва 15-25 G52.3 25,26 Поражения подъязычного нерва 15-25 G54.0 25,26 Поражения плечевого сплетения 14-30 G54.1 25,26 Поражения пояснично — крестцового сплетения 14-30 Операция 30-60 G54.2 25,26 Поражения шейных корешков 14-30 G54.3 25,26 Поражения грудных кореш- ков 7-14 G56.1 25,26 Другие поражения срединного нерва 25-40 G56.2 25,26 Поражение локтевого нерва 20-40 G56.3 25,26 Поражение лучевого нерва 25-50 G57.0 25,26 Поражение седалищного нерва 30-60 G57.2 25,26 Поражение бедренного нерва 20-40 G58.0 25,26 Межреберная невропатия 7-14 G60-G64 Полиневропатии и другие поражения периферической нервной систем G61.0 25,26 Острый (пост-) инфекционный полиневрит Средней тяжести 30-60 Тяжелое течение 80-120, МСЭ G62.1 25,26 Алкогольная полиневропатия Средней тяжести 30-60 <**> Тяжелое течение 60-90, МСЭ G70-G73 Болезни нервно — мышечного синапса и мышц G70.0 25,26 Миастения тяжелая 80-110, МСЭ G90-G99 Другие нарушения нервной системы G92 25,26 Токсическая энцефалопатия 30-60 G95.0 25,26 Сирингомиелия и сирингобульбия Средней тяжести 60-90, МСЭ Тяжелое течение 90-110, МСЭ <**> Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда

На сколько дают больничный после инсульта в 2021 году

12.05.2021 Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте. Под инсультом в медицинской терминологии понимается группа клинических синдромов, развивающихся в результате снижения или прекращения кровоснабжения головного мозга.

Если острое нарушение мозгового кровообращения (далее – ОНМК) вызвало стойкое неврологическое расстройство, то оно классифицируется, как инсульт, а работающий человек, перенесший его, нуждается в листке нетрудоспособности. Необходимость в больничном листке в данном случае очевидна и юридическим основанием для его выдачи является одновременное наличие следующих факторов:

  1. диагностированное врачом лицензированного медицинского учреждения ОНМК, повлекшее стойкое неврологическое расстройство (инсульт);
  2. перенесшее инсульт лицо является стороной в трудовых отношениях в качестве работника в соответствии с ТК РФ;
  3. заболевший застрахован в системе обязательного медицинского страхования.

Важно!

Инсульт является одной из главнейших причин инвалидизации населения: 70-80% выживших после инсульта становятся инвалидами, при этом около 30% из них нуждаются в постоянном уходе других лиц.

Основанием для продления больничного является медленное восстановление больным утраченных функций и недостаточная реакция на лечение. Немаловажное значение имеет специфика труда работника, находящегося на больничном. Внимание! Целесообразность продления листка нетрудоспособности в пределах установленных законом 4-х месяцев решается врачебной комиссией с учетом указанных обстоятельств.

Внимание! Целесообразность продления листка нетрудоспособности в пределах установленных законом 4-х месяцев решается врачебной комиссией с учетом указанных обстоятельств.

В отношении больных с продолжающимся восстановлением функций и стабильной положительной динамикой преимущественно принимается решение о продолжении лечения одновременно с нахождением на больничном, в противном случае вероятнее всего решение вопроса о направлении на МСЭ для установления группы инвалидности. Медики абсолютно убеждены в необходимости больничного листа при инсульте, причем больной должен не просто находиться дома и пить таблетки, а пройти курс лечения в стационаре. Если квалифицированная медицинская помощь не будет оказана своевременно и в должном объеме, существует прямая угроза для жизни человека.

Дело в том, что в течение первых 6 часов с момента начала инсульта есть большой риск гибели клеток головного мозга, вплоть до 80% от их количества. Лечение и восстановление после инсульта длительное и первые месяцы без постоянного контроля врача не обойтись. Для прохождения полноценного и адекватного лечения заболевшему необходим покой и освобождение от должностных обязанностей в течение срока, определенного врачом.

Государство же со своей стороны гарантирует временно нетрудоспособному работнику возможность пройти такое лечение и получить пособие за время нахождения на больничном. В пункте 1 статьи 6, вышеназванного федерального закона уточняется, что пособие по временной нетрудоспособности из-за травмы или болезни выплачивается застрахованному работнику за весь период до его полного восстановления (или установления инвалидности, за исключением следующих случаев (части 3 и 4 данной статьи).В этот период проверяются жизненные показатели пациента и делаются прогнозы.

  • если ребёнку ещё нет семи лет, то за год может быть пропущено не больше 60 дней (в крайних случаях – до 90);
  • если ребёнок признан инвалидом (до 18 лет), во время его болезни работник может посвятить этому 120 дней в год.
  • если возраст ребёнка – от 7 до 15, то ежегодно можно получить 15-45 дней;

Для оформления листка нетрудоспособности требуется обратиться к лечащему доктору.

Пока инсультник находится на лечении в стационаре, больничный лист действует на весь срок терапии. После выписки из больницы пациент вправе продлить данный период.

Решение о продлении принимается врачом в зависимости от состояния больного. Рассматриваемый документ гарантирует не только сохранение рабочего места, но получение денежных выплат.

Поэтому бумагу следует передать работодателю, который в свою очередь отправляет ее в бухгалтерию для назначения пособия. Максимально возможная продолжительность больничного листа установлена Инструкцией

«О порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан»

, утвержденной Приказом Минздравмедпрома России от 19.10.1994 N 206 (далее – Инструкция). Период, на который выдается листок нетрудоспособности, зависит от характера и тяжести заболевания, причины, по которой выдается листок нетрудоспособности и других факторов.

При заболеваниях и травмах листок нетрудоспособности выдается на срок не более 30 дней. При сроках временной утраты трудоспособности более 30 дней решение вопроса дальнейшего лечения и продления листка нетрудоспособности осуществляется клинико — экспертной комиссией, назначаемой руководителем медицинского учреждения.

По решению клинико — экспертной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть продлен до полного восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез) — не более 12 месяцев, с периодичностью продления комиссией не реже чем через 30 дней. Сумма, которую получит работник, напрямую зависит от его общего страхового стажа – периода занятости, в течение которого работодателем за него перечислялись страховые взносы во внебюджетные фонды.

Чем больше совокупный страховой стаж, тем большие полагаются выплаты.

  • наличия или отсутствия рецидивов кровоизлияния (в случае геморрагического инсульта) во время нахождения на больничном;
  • вида инсульта;
  • общего состояния здоровья человека (в первую очередь сердечно-сосудистой системы);
  • тяжести инсульта;
  • скорости восстановления нарушенных функций;
  • характера трудовой деятельности больного.
  • ответа больного на лечение;
  • наличия или отсутствия повторных приходящих нарушений мозгового кровообращения;

Для этого руки и ноги пациента правильно выкладываются, тело размещается специальным образом.

Для этого используют валики или подушки, усаживая пациента в полусидячее состояние.

Один раз примерно в 2 часа положение тела будет меняться.

Уже на 4-5 день больного следует начать переворачивать в боковое положение.

Слишком долго в одной позе пребывать нельзя, чтобы не вызвать явлений застойного характера, пневмонии или пролежней. Для пациента послужит огромной поддержкой, если в палате будет как можно чаще кто-то из родственников.

Таким способом и сами родственники имеют возможность научиться ухаживать за больным до того, как он будет выписан, чтобы потом облегчить возможные затруднения. После выписки домой, родственники должны одевать пациента, кормить, давать лекарства и выполнять совместно необходимые для выздоровления упражнения.

Средние сроки лечения инсульта в стационаре После инсульта, возникшего в результате разрыва аневризмы сосуда головного мозга, средний срок лечения неоперированного пациента в стационаре больницы составляет 2 месяца, при этом больничный лист выдается на 3,5-4 месяца. При рецидиве заболевания срок лечения продлевается в среднем на 2,5 месяца по решению врачебной комиссии.

При рецидиве заболевания срок лечения продлевается в среднем на 2,5 месяца по решению врачебной комиссии. В случае положительного прогноза и сохранения трудоспособности больничный лист могут продлить до 7-8 месяцев без направления на Медико-социальную экспертизу. При отсутствии противопоказанных факторов в работе по специальности, хорошем клиническом прогнозе возможно продолжение больничного листа до 7—8 месяцев с возвращением к труду без направления на БМСЭ (вначале с ограничениями по рекомендации врачебной комиссией — ВК).Оперированные по поводу аневризмы временно нетрудоспособны с отметкой в больничном листе не менее 4 месяцев (в зависимости от срока операции после кровоизлияния).

У больных с продолжающимся восстановлением функций целесообразно продолжение лечения по нетрудоспособности с нахождением на больничном листе решением врачебной комиссии ( ВК ). Инсульт – острое нарушение кровообращения головного мозга.

Данная сосудистая патология выражена характерной симптоматикой, может поражать тяжелыми осложнениями. Причин развития данного состояния немало. Когда инсульт вызван разрывом аневризмы аорты головного мозга, в стационаре пациент может находиться несколько месяцев.

Если необходимо оперативное вмешательство, то госпитализация может протекать дольше. Если инсульт развился после гипертонического криза, тогда длительность стационарной терапии будет зависеть от тяжести состояния.

Факторы, влияющие на продолжительность стационарного лечения после инсульта: У каждого человека инсультные состояния переносятся по-разному, так как это зависит от индивидуальных физиологических особенностей организма.

У молодых людей чаще развиваются микроинсульты. Сосудистая система пожилых лиц в силу возрастных особенностей более нестабильна и изношена, поэтому у них острые нарушения кровоснабжения могут протекать усугублено и тяжело.

Стандартный общий срок составляет 3 дня.

Больничный может продлеваться, если есть основания для этого. Максимальный срок продления без созыва комиссии равен месяцу.

При организации медицинской комиссии срок может быть увеличен до 12 месяцев. В амбулаторных условиях традиционно лечатся

  1. ОРВИ,
  2. отравление,
  3. травмы без осложнений.
  4. грипп в легкой форме,

Стандартная продолжительность больничного составляет 3-10 дней. Если больной прошел соответствующее обследование, пользуется всеми рекомендациями врача касательно лечения, однако симптоматика болезни не исчезает, срок продлевается до месяца.

Если и по истечении 30 дней человек не поправился, назначается медицинская комиссия. По ее итогам продолжительность больничного может увеличиться до 12 месяцев.

В течение всего этого периода, раз в 30 дней, человек должен проходить повторное обследование. ВАЖНО! Если больному приходится долго добираться до медицинского учреждения, то время, затраченное на поездки, прибавляется к больничному сроку. К примеру, такая ситуация может возникнуть, если человек проживает в населенном пункте, в котором нет больниц.

Справка предоставляется на весь срок нахождения человека в стационаре.

После выписки также может быть выдан б/л максимальной продолжительностью 10 дней.

Предоставление его осуществляется в том случае, если человек нуждается в восстановлении в амбулаторных условиях. Б/л выдается в дату выписки из медицинского учреждения. Предельный срок больничного составляет 10 дней.

К этому времени присоединяется продолжительность нахождения человека в стационаре. Если реабилитационный период превышает 10 суток, назначается врачебная комиссия и принимается решение о продлении б/л. Максимальный срок составляет год. На протяжении всего периода (свыше стандартных 10 суток) человеку требуется каждые 15 дней являться в медицинское учреждение для повторного обследования.
На протяжении всего периода (свыше стандартных 10 суток) человеку требуется каждые 15 дней являться в медицинское учреждение для повторного обследования.

Лист нетрудоспособности предоставляется представителями профильных учреждений. Выдается он только при наличии следующих обстоятельств:

  1. Путевка была предоставлена за счет профсоюза.
  2. Лечение в санаторно-курортных условиях рекомендовано врачом (должны быть подтверждающие документы).
  3. Куплена по 30% от заявленной стоимости.

Срок б/л включает в себя продолжительность нахождения человека в санатории, а также время, затраченное на поездку.

Если сотрудник решил поехать на курорт во время ежегодного или дополнительного отпуска, лист не выдается. Срок предоставления б/л зависит от возраста детей, условий лечения.

Рассмотрим все ситуации:

  1. Стандартные обстоятельства – 2 месяца.
  2. Ребенку меньше 14 лет, он является инвалидом – 4 месяца.
  3. Ребенку меньше 7 лет, болезнь входит в специальный перечень – 3 месяца.

ВАЖНО! Если лечение осуществляется в стационарных условиях, б/л предоставляется на весь срок нахождения человека в больнице. При усыновлении малыша, возраст которого меньше трех лет, предоставляется лист нетрудоспособности сроком 70 дней.

Если люди усыновили двух детей, время отдыха составляет 110 дней. ВАЖНО! Аналогичная продолжительность больничного предоставляется при рождении малыша суррогатной матерью. Срок больничного листа при инсульте зависит от следующих факторов:

  1. Скорости восстановления человека.
  2. Тяжести инсульта.
  3. Вида поражения.
  4. Общего состояния здоровья.

Последствия инсульта могут быть достаточно тяжелыми: нарушения речи, двигательных функций.

Максимальная продолжительность б/с – 4 месяца. Если пораженные функции не восстанавливаются, через 3-3,5 месяца человеку может быть предоставлена соответствующая группа инвалидности. При положительной динамике лечения период б/л составляет 10 месяцев.

При неблагополучных прогнозах он может быть увеличен до года. Это предельный срок. Лист нетрудоспособности предоставляется лицам, которым присвоена группа инвалидности, не ограничивающая исполнение трудовых обязанностей. Максимальная продолжительность б/л составляет 4 месяца (при непрерывном лечении).

Предельная длительность больничного составляет 5 месяцев (совокупная ежегодная продолжительность). В теории после истечения максимального срока листа нетрудоспособности человек может открыть новый больничный.

Однако на практике, как правило, по истечении этого времени оформляется инвалидность. На протяжении всего периода больничного работодатель не имеет права уволить сотрудника.

Но если оформлена группа инвалидности, препятствующая выполнению трудовых обязанностей, руководитель организации имеет основания для увольнения. Пока инсультник находится на лечении в стационаре, больничный лист действует на весь срок терапии. После выписки из больницы пациент вправе продлить данный период.

Решение о продлении принимается врачом в зависимости от состояния больного.

Больничный лист представляет собой важный официальный документ, который выступает подтверждением того, что человек законно отсутствовал на рабочем месте из-за кратковременной нетрудоспособности.

  1. на день обращения застрахованного лица за пособием в отношении страхователя проводятся процедуры, применяемые при банкротстве;
  2. регион, в котором расположена компания, является участником пилотного проекта ФСС.
  3. страхователь не исполнил свои обязательства и прекратил деятельность;
  4. у страхователя недостаточно денег на расчетном счете. Очередность списания денег с заблокированного счета не позволяет выплатить пособие;
  5. невозможно определить местонахождение страхователя и его имущества (при условии, что факт невыплаты пособия установлен вступившим в законную силу решением суда);

Во-вторых, сумма пособия зависит от трудового стажа работника (см.

таблицу). Но, если больничный оформлен по причине производственной травмы или профессионального заболевания, компенсация выплачивается в размере 100%.

Документ о временной нетрудоспособности может быть открыт врачом больницы (в случае госпитализации пациента) либо участковым местной поликлиники (если человек обратился с признаками инсульта к терапевту либо прошел стационарное лечение, но еще плохо себя чувствует).

Оформляется справка об освобождении от работы в день визита человека к доктору.

После выписки из стационара человеку, перенесшему инсульт, необходимо продолжить лечение амбулаторно, тогда для работодателя важно понимать сколько держат на больничном после инсульта, ведь восстановление может занять продолжительное время.

  1. Наличие осложнений. При возникновении негативных последствий инсульта листок о нетрудоспособности продлевается до стабилизации состояния.
  2. Наличие рецидива. Если случился очередной инсульт, тогда освобождение от работы продлевают на срок около 2,5 месяцев. Данное решение принимает врачебная комиссия.
  3. Соблюдение предписаний доктора. Если пациент отказывается проходить назначенную терапию, вносить коррективы в образ жизни либо ложиться в стационар, тогда лист о нетрудоспособности может быть закрыт раньше срока восстановления.
  4. Самочувствие человека. Пациента держат на больничном до полного восстановления его работоспособности.

Поскольку причины получения листка нетрудоспособности разные, рассмотрим (таблица), сколько дней работник может просидеть дома на основании этого документа (в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2021 N 624н). В зависимости от этих ситуаций максимальное количество дней больничного листа может меняться. Это обусловлено, в первую очередь, тяжестью состояния гражданина: чем хуже его самочувствие, тем период временной нетрудоспособности длиннее.

При получении отказа можно обжаловать данное решение, обратившись в МСЭ, но стоит учитывать тот факт, что разбирательство может стать длительным процессом.

В случае успешного оформления инвалидности идет этап подачи документов на пенсионные и денежные выплаты. Инсультом принято называть острое нарушение кровоснабжения головного мозга.

Патология имеет характерную симптоматику, может давать тяжелые осложнения. Причин развития такого состояния немало.

Если инсульт возник вследствие разрыва аневризмы аорты головного мозга, тогда в стационаре человека держат около двух месяцев. Если требуется проведение операции, то срок госпитализации может быть дольше.

Если инсульт случился после удара, тогда предсказать длительность пребывания в стенах больницы тяжело.
На то, как долго человек будет находиться на стационарном лечении, влияют такие факторы:

  1. уровень сохранения жизненно важных функций;
  2. качество оказания медицинской помощи;
  3. тип инсульта;
  4. возраст пациента;
  5. стадия угнетения сознания пациента;
  6. степень поражения тканей головного мозга;
  7. наличие риска повторного инсульта;
  8. расположение очага ишемии, размеры кровоизлияния;
  9. активность компенсаторных способностей организма.
  10. выраженность осложнений и клинических признаков патологии;
  11. своевременность доставки в отделение больницы;
  12. общее состояние здоровья;

Как правило, стационарное лечение длится не меньше трех недель.

Если нарушены жизненно важные функции, тогда человек может пребывать в стенах больницы дольше месяца.

Лечение в больнице подразумевает прохождение пациентом трех этапов:

  • терапия в общей палате.
  • догоспитальный (оформление в стационар);
  • пребывание в палате интенсивной терапии, реанимационном отделении (до купирования критического состояния);

Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее прогноз — это позволяет снизить вероятность развития осложнений и меньше придется находиться в стационаре.

При первых же признаках инсульта стоит вызывать скорую помощь.

Проявляется патологическое состояние снижением чувствительности, нарушением координации, утратой понимания значения слов, невнятной речью.

После выписки из стационара человеку, перенесшему инсульт, необходимо продолжить лечение амбулаторно, тогда для работодателя важно понимать сколько держат на больничном после инсульта, ведь восстановление может занять продолжительное время.

Примерные сроки пребывания на амбулаторном типе лечения при разных видах патологии приведены ниже в таблице.

Тип инсульта Название патологии согласно МКБ-10 Количество дней нахождения на амбулаторном лечении при легком течении патологии при инсульте средней тяжести при тяжелом течении болезни Ишемический Инфаркт мозга 60-75 75-90 90-105 Геморрагический Субдуральное кровоизлияние 40-50 60-70 80-100 Субарахноидальное кровоизлияние — 60-70 80-100 Внутримозговое кровоизлияние — 85-100 90-100 На сколько дней больничный после инсульта выдать человеку для прохождения амбулаторного лечения, решает доктор. Пациент может попросить врача закрыть лист о нетрудоспособности раньше срока, если у него нормальное самочувствие и нет угрозы рецидива. Что влияет на срок нетрудоспособности Организм каждого человека индивидуален, поэтому может переносить инсульт по-разному.

У молодых людей чаще случаются микроинсульты. Сосуды пожилых лиц находятся в плохом состоянии, изношены, поэтому у них нарушение кровоснабжения в головном мозге протекает более остро и тяжело.

На срок нахождения на амбулаторном лечении влияют следующие факторы:

  1. Наличие осложнений. При возникновении негативных последствий инсульта листок о нетрудоспособности продлевается до стабилизации состояния.
  2. Наличие рецидива. Если случился очередной инсульт, тогда освобождение от работы продлевают на срок около 2,5 месяцев. Данное решение принимает врачебная комиссия.
  3. Соблюдение предписаний доктора. Если пациент отказывается проходить назначенную терапию, вносить коррективы в образ жизни либо ложиться в стационар, тогда лист о нетрудоспособности может быть закрыт раньше срока восстановления.
  4. Самочувствие человека. Пациента держат на больничном до полного восстановления его работоспособности.

Лицам, перенесшим инсульт, показано санаторное лечение. Реабилитация в санатории направлена на восстановление утраченных функций, социальную адаптацию человека.

Применяются следующие методики:

  1. сеансы массажа;
  2. лечебная физкультура;
  3. занятия с психологом;
  4. магнитная терапия;
  5. аппаратное восстановление двигательных функций.
  6. акупунктурное лечение;
  7. гирудотерапия;
  8. гипокситерапия;
  9. лазерная терапия;

На срок прохождения реабилитации в санатории человеку выдают справку о нетрудоспособности. Льготную путевку имеют право получить неработающие люди, инвалиды первой и второй группы, пенсионеры.

Документ о временной нетрудоспособности может быть открыт врачом больницы (в случае госпитализации пациента) либо участковым местной поликлиники (если человек обратился с признаками инсульта к терапевту либо прошел стационарное лечение, но еще плохо себя чувствует). Оформляется справка об освобождении от работы в день визита человека к доктору. Оплата листка нетрудоспособности проводится с учетом следующих факторов:

  1. рабочий стаж человека;
  2. средняя заработная плата.
  3. количество дней пребывания на больничном;

Людям, которые отработали меньше 8 лет, начисляется определенный процент от средней зарплаты (около 60-80%) за последние два месяца.

Если человек имеет стаж 8 лет и более, тогда ему положена оплата больничного в размере его полного заработка. Таким образом, инсульт – это тяжелое состояние.

При его возникновении человека госпитализируют. Сроки пребывания в больнице варьируются от трех недель до двух и более месяцев. На амбулаторном лечении человек находится от 60 до 100-105 дней в зависимости от вида патологии.

Если за этот период трудоспособность не восстанавливается, тогда больничный лист продлевают.

В амбулаторных условиях традиционно лечатся

  1. отравление,
  2. грипп в легкой форме,
  3. ОРВИ,
  4. травмы без осложнений.

Стандартная продолжительность больничного составляет 3-10 дней. Если больной прошел соответствующее обследование, пользуется всеми рекомендациями врача касательно лечения, однако симптоматика болезни не исчезает, срок продлевается до месяца. Если и по истечении 30 дней человек не поправился, назначается медицинская комиссия.

По ее итогам продолжительность больничного может увеличиться до 12 месяцев.

Выясняется возможность лечения хирургическим путем – операцию проводят на 1-2 сутки нахождения в отделении реанимации. Лечение после ишемического инсульта направлено на улучшение кровообращения в головном мозге, повышении устойчивости тканей к гипоксии и ускорение метаболических процессов.

Своевременное и правильное лечение значительно сокращает срок нахождения в отделении реанимации. Составить прогноз на то, сколько пациент будет лежать в отделении реанимации после удара, достаточно затруднительно – сроки всегда индивидуальны и зависят от масштабов поражения головного мозга и компенсаторных способностей организма. Алгоритм выдачи БЛ регламентирован приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н.

Минимальный срок больничного листа законодательно не установлен и, как правило, определяется лечащим врачом.

Согласно ст. 11 приказа № 624н доктор имеет право единолично оформлять больничный лист, максимальная продолжительность которого не может превышать 15 дней. Если по истечении 15 дней больной не вылечился, то лечащий врач направляет его для прохождения врачебной медкомиссии, которая и определяет необходимость продления БЛ.

Если пациент проходил лечение в частной лицензированной клинике, то после 15 дней врач также направит его в медучреждение по месту регистрации (жительства), чтобы вопрос о продлении БЛ решила комиссия врачей (ст.

13 приказа № 624н). При благоприятном прогнозе выздоровления максимальный срок нахождения на больничном не может превышать 10 месяцев.

Инфо В случае тяжелого инсульта при медленном восстановлении функций, неблагоприятном трудовом прогнозе возможно направление на установление группы инвалидности БМСЭ через 3—3,5 месяца. При благоприятном трудовом прогнозе после истечения ориентировочных сроков пребывания на больничном листе должен быть решен вопрос о целесообразности продолжения лечения по больничному листку по решению врачебной комиссией ( ВК ). В этих случаях время пребывания на больничном листе определяются с учетом возможности возвращения к труду в полном объеме (или с ограничениями по рекомендации ВК) или при необходимости определения III группы инвалидности.

С учетом эффективности реабилитационных мероприятий и перспективы восстановления способности к самообслуживанию в некоторых случаях необходимо продолжение больничного листа с целью определения II группы инвалидности.

Поэтому бумагу следует передать работодателю, который в свою очередь отправляет ее в бухгалтерию для назначения пособия. При неблагоприятном прогнозе лечения в срок не позднее 4 месяцев со дня установления временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ).

Рекомендуем прочесть:  Как посчитать кв метры на болконе

А в случае отказа больного от ее прохождения бюллетень закрывается (п.

4 ст. 59 закона «Об основах охраны здоровья граждан РФ» от 21.11.2011 № 323-ФЗ). Малый и легкий инсульт 2 с половиной – 3 месяца (лечение в стационаре – до 30 дней) Средняя тяжесть инсульта Лечение в течение месяца, продолжительность листа нетрудоспособности – 3 – 4 месяца Тяжелый инсульт Возможно установление инвалидности после прохождения экспертизы спустя 3 – 3 с половиной месяца. Если не было оперативного вмешательства, продолжительность листка по нетрудоспособности – не менее 4 месяцев.

При рецидивах больничный продляется на 2 – 3 месяца. Если врачи дают хорошие прогнозы, длительность пребывания дома может составлять 7 – 8 месяцев (без выдачи направлений на медико-социальную экспертизу) Оформить больничный лист после инсульта вправе пациент, который подлежит обязательному социальному страхованию либо самостоятельно платит взносы в ФСС РФ. Рассчитывать на получение документа может как российский гражданин, так и иностранец или лицо без гражданства, которые живут на территории России на законных основаниях.

* при благоприятном трудовом прогнозе в случае продолжающейся нетрудоспособности до 10 месяцев (в отдельных случаях: травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез — до 12 месяцев), для решения вопроса о продолжении лечения или установления группы инвалидности; Продолжительность стационарного лечения пациентов с острым нарушением мозгового кровоснабжения без нарушения жизненно важных функций составляет 21 день, с нарушением жизненно важных функций — до 30 дней. К жизненно важным функциям организма относят: дыхание, уровень сознания, функция сердечно-сосудистой системы.

Из вашего описания следует, что данные функции вашей мамы не нарушены, значит по стандартам лечения продолжительность госпитализации должна была составлять до 21 дней. Инсульт является крайне тяжелой острой патологией головного мозга, которая ведет к выраженным необратимым последствиям.

Это говорит о том, что даже при полной возможной реабилитации состояние пациента может оставаться неудовлетворительным.

  1. индивидуальным предпринимателям;
  2. работающим по предварительно заключённому трудовому контракту;
  3. иным гражданам, которые платят страховые взносы на случай потери трудоспособности.
  4. государственным служащим;
  5. тем, кто работает в сфере юриспруденции;
  6. тем, кто не имеет регистрации как индивидуальный предприниматель, но состоит в семейной или родовой общине какого-либо северного народа, постоянно вносящего деньги на своё страхование;

Продолжительность больничного листа после инсульта различается в зависимости от степени тяжести патологии, общего состояния больного, скорости восстановления организма.

Примерная длительность листка нетрудоспособности следующая: Больничный лист представляет собой важный официальный документ, который выступает подтверждением того, что человек законно отсутствовал на рабочем месте из-за кратковременной нетрудоспособности.

Выдавать его вправе только те лечебные учреждения, которые прошли государственную аккредитацию. Если сотруднику требуется ухаживать за детьми, то по закону все будет зависеть от особенности случая, возникшего в семье.

Рассмотрим подробнее вопрос, сколько раз в году можно брать больничный, если болеют дети. Вопрос, сколько раз в году можно брать больничный, не всегда является актуальным.

Так, законодательство не предусматривает конкретных сроков. Сотрудник может брать столько больничных, сколько ему понадобится до полного выздоровления, но вот не всегда работодателям это может нравиться, ведь выплаты придется платить сотруднику до тех пор, пока он не получит инвалидность.

История такова: тещу хватил инсульт в 54 года (по идее еще работает) с осложнениями на речь.

Проходит четыре месяца, а речь полностью не восстановилась.

Врачи выгоняют на работу, мол максимальный срок больничного листа по закону в таком случае составляет 4 месяца. Подскажите, можно ли каким-либо способом продлить больничный лист хотя бы на месяц-полтора, ведь теща работает учителем (с такой речью нереал), на улице еще и гололед.

Группы инвалидности нет. Можно ли что-то сделать?

Медико-социальная экспертиза больных, перенесших инсульт больничный лист Все больные, перенесшие инсульт, временно нетрудоспособны.

Продолжительность нахождения на больничном листе зависит от тяжести инсульта, его типа, скорости восстановления нарушенных функций, общего состояния здоровья пациента, в первую очередь сердечно-сосудистой системы, эффективности лечения.

При легком или малом инсульте, субарахноидальном кровоизлиянии не аневризматической этиологии ориентировочное время пребывания на больничном листе — 2,5—3 месяца, продолжительность стационарного лечения не меньше 25—30 дней.

При инсульте средней тяжести стационарное лечение — около месяца, а общая продолжительность длительности больничного листа — 3—4 месяца.

В случае тяжелого инсульта при медленном восстановлении функций, неблагоприятном трудовом прогнозе возможно направление на установление группы инвалидности БМСЭ через 3—3,5 месяца. При благоприятном трудовом прогнозе после истечения ориентировочных сроков пребывания на больничном листе должен быть решен вопрос о целесообразности продолжения лечения по больничному листку по решению врачебной комиссией ( ВК ). В этих случаях время пребывания на больничном листе определяются с учетом возможности возвращения к труду в полном объеме (или с ограничениями по рекомендации ВК) или при необходимости определения III группы инвалидности.

С учетом эффективности реабилитационных мероприятий и перспективы восстановления способности к самообслуживанию в некоторых случаях необходимо продолжение больничного листа с целью определения II группы инвалидности. После субарахноидального кровоизлияния вследствие врожденной артериальной аневризмы сроки больничного листа зависят от особенностей лечения. У неоперированных больных больничный лист обычно не меньше 4 месяцев (стационарное лечение 1,5—2 месяца), после чего они чаще всего направляются на БМСЭ для определения группы инвалидности.

В случае рецидива кровоизлияния сроки нахождения на больничном листе продлеваются решением врачебной комиссией ( ВК ) еще на 2—3 месяца.

При отсутствии противопоказанных факторов в работе по специальности, хорошем клиническом прогнозе возможно продолжение больничного листа до 7—8 месяцев с возвращением к труду без направления на БМСЭ (вначале с ограничениями по рекомендации врачебной комиссией — ВК). Оперированные по поводу аневризмы временно нетрудоспособны с отметкой в больничном листе не менее 4 месяцев (в зависимости от срока операции после кровоизлияния).

У больных с продолжающимся восстановлением функций целесообразно продолжение лечения по нетрудоспособности с нахождением на больничном листе решением врачебной комиссии ( ВК ).

  1. Способность к самостоятельному дыханию без поддержки аппаратов.
  2. Восстановление сознания на приемлемом уровне, возможность установить контакт с пациентом.
  3. Исключение осложнений в виде возможного кровотечения.
  4. Способность позвать на помощь в случае необходимости.
  5. Стабильный уровень артериального давления, частоты сердечных сокращений на протяжении часа наблюдений.

После инсульта, возникшего в результате разрыва аневризмы сосуда головного мозга, средний срок лечения неоперированного пациента в стационаре больницы составляет 2 месяца, при этом больничный лист выдается на 3,5-4 месяца. При рецидиве заболевания срок лечения продлевается в среднем на 2,5 месяца по решению врачебной комиссии.

В случае положительного прогноза и сохранения трудоспособности больничный лист могут продлить до 7-8 месяцев без направления на Медико-социальную экспертизу. «Сидеть на больничном непрерывно» можно до одного года. Решение о продлении больничного принимает лечащий врач.

После этого назначается медико-социальная экспертиза (МСЭ), которая принимает решение о назначении той или иной группы инвалидности, либо о выходе на работу. Они могут ещё путёвку организовать в какой-нибудь санаторий по профилю заболевания (или травмы) — это ещё пара-тройка недель. Особенно охотно организуют, если от инвалидности отказываешься))) В 2021 году вышел приказ, по которому врач в единоличном порядке не может держать пациента на больничном листе более пятнадцати дней.

Если раньше врач мог выписывать больничный на 30 дней, а потом был ВТЭК, то с 2021 года не более 15 дней , а потом для продления больничного тот же ВТЭК.

После операции может быть больничный выдан на 10 — 12 месяцев, но каждый месяц больной должен проходить ВТЭК.

Это максимум. Это операции после травм или больные туберкулезом, для всех других после операции больничный лист закрывают намного быстрее, в нашем случае было 6 месяцев. При заболеваниях, когда пациент лечиться амбулаторно больничный может быть максимум 4 месяца и тоже без ВТЭК не обойтись. Иногда дают группу, а иногда рекомендуют другие условия труда.

как это в присутствии главврача и нотариуса. это доверенность на получении пенсии?

просто у нас доверенность истекает. и никто *нотариус не заверяет, по тому что мама не может ответить на простейшие вопросы.

забывает кто я. и не может назвать место где она находится. а врачи говорят — это не наша забота. — К физиотерапии есть противопоказания.

Например, электростимуляцию нельзя проводить тем, кто страдает нарушением сердечного ритма, а также при выраженных трофических расстройствах, тромбофлебите.

Остальным этот метод будет весьма полезен. С помощью электростимуляции мы усиливаем импульсы от рецепторов пораженных конечностей в мозг и побуждаем соседние участки брать на себя утраченную функцию.

Есть программы для расслабления или стимуляции мышц, активизации нервного волокна.

Если нарастает тонус мышц, меняем программу на релаксирующую, появляется боль — на обезболивающую.

  1. если малышу еще не исполнилось 7 лет, максимальный срок за 1 год – не более 60 дней. В крайних случаях возможно увеличение совокупной длительности до 90 дней;
  2. если подросток находится в возрасте от 7 до 15 лет, можно надеяться на «отпуск» от 15 до 45 дней ежегодно;
  3. если ребенок в возрасте до 18 лет признан инвалидом и нуждается в уходе во время болезни, законодательство разрешает трудящемуся посвятить этому 120 дней рабочего времени за год.

Если у пациента диагностирована онкология, больничный лист может длиться 120 дней, после которых ему назначают МСЭ. Почему больничные листы не выписываются на длительный период при серьезных недугах?

Врачи рассматривают отдельные болезни как очень сложные для излечения и считают клинические прогнозы неблагоприятными. Крупное нарушение функций организма – это скорее предвестник того, что пациенту дадут группу инвалидности, а не продлят больничный. С рассматриваемой проблемой часто сталкиваются граждане преклонного возраста, хотя молодых аномалия тоже может коснуться.

В любом случае специалисты делят инсульт на: — геморрагический, отличающийся обильным кровоизлиянием мозга, затрагивающим большую его часть; — ишемический, при котором на фоне незначительного кровоизлияния наблюдается массовая закупорка сосудов.

В обоих случаях не исключается функциональный сбой в работе мозга. Например, диагностируются: — парезы, паралич; — жевательная дисфункция; — снижение или потеря памяти; — ухудшение способности разговаривать; — зрительные аномалии вплоть до утраты функции; — проблемы со стороны опорно-двигательного аппарата. Одного из перечисленных проявлений бывает достаточно, чтобы эксперты зафиксировали неспособность обследуемого заботиться о себе самостоятельно и его нуждаемость в поддержке (в том числе, со стороны государства).

Чтобы справиться с последствиями аномалии, в качестве реабилитации применяют ЛФК, массаж, физиотерпию. Чем грамотнее и быстрее были приняты меры по оздоровлению, тем выше шансы получить лёгкую группу. Заболевание, о котором идёт речь, входит в перечень проблем со здоровьем, позволяющих получить особый статус.

Но по закону кроме диагноза эксперты МСЭ должны наблюдать серьёзное ограничение возможностей (хотя бы одно). То есть в случае успешной реабилитации на освидетельствование не направляют.

Актуальным вопрос об установлении группы становится только в случае отсутствия позитивного результата от лечения или при неблагоприятном прогнозе (есть риск второго удара и тд).

По итогам совещания медико-социальной комиссии пострадавшему от инсульта может быть присвоена одна из трех существующих групп инвалидности.

От группы зависит и размер денежных выплат, и набор социальных льгот, и возможность допуска к работе. Первая группа предназначена для лиц, у которых вследствие инсульта развились серьезные и стойкие функциональные нарушения. Как правило, эти люди нуждаются в помощи практически в каждом деле.

Они не могут самостоятельно передвигаться (или делают это с большим трудом). Не способны производить элементарные манипуляции в быту. У них наличествуют значительные речевые, двигательные, психические, поведенческие и другие отклонения.

Первая группа обязательно присваивается лицам, являющимся лежачими больными и/или находящимся в состоянии вегетации. Эта группа предназначена для лиц, у которых наличествуют стойкие нарушения основных функций организма: присутствуют проблемы с передвижением, речью, контролем мочевого пузыря или кишечника и т.д. Главное условие – при этом пациент все же способен самостоятельно передвигаться и не полностью утратил способности к самообслуживанию.

Эта группа предназначена для перенесших инсульт лиц, здоровье которых пострадало, но не так значительно, как в случае присвоения первых двух групп.

У людей из третьей группы нарушения функций также являются стойкими, но характеризуются средней тяжестью. Такой человек даже может продолжать выполнять свои трудовые обязанности, но условия рабочей деятельности, согласно действующему законодательству, для него несколько облегчаются.

На некоторые виды труда налагается полный запрет (вождение автомобиля, работа, требующая повышенной концентрации внимания и т.д.).

Рассмотрим несколько особенных случаев получения инвалидности после инсульта. Порядок получения инвалидности для пенсионера практически не отличается от того, как этот статус присваивается трудоустроенному гражданину.

Разница лишь в том, что в пакет документов для комиссии включается пенсионное удостоверение и документы, подтверждающие размер получаемой пенсии. Пособие по инвалидности будет рассчитано не исходя из величины трудового вознаграждения, а с ориентацией на размер пенсионных выплат лица. Особенностью оформления инвалидности в этом случае является неспособность пострадавшего к передвижению.

Соответственно, такому пациенту требуется доверенный, осуществляющий все действия бюрократического характера (хождение по инстанциям, сбор документов и т.д.) от его лица. Право такого человека действовать в интересах лежачего больного подтверждается нотариально.